特别关注|世卫组织-中国联合专家考察组发布会实录
来源：世界卫生组织
早些时候，世界卫生组织-中国冠状病毒病联合专家考察组在北京召开新闻发布会，通报此次考察的结果和对中国以及全球应对疫情的下一步措施提出建议。考察组外方组长布鲁斯·艾尔沃德（Bruce Aylward）和中方组长梁万年出席发布会，国家卫生健康委新闻发言人米锋进行了主持。
考察主要目的
一是了解这次疫情的流行病学特点，包括它的传染源、传播途径、易感人群、流行特征；
二是了解它的临床表现，尤其是看它的病情轻、中、重度的比例以及疾病的严重程度；
三是了解中国政府及各地应对这种疫情所采取的防控措施及其效果；
四是对下一步中国政府乃至国际社会应对此次疫情提出相关建议，同时对国际合作和科学研究的优先领域提出相应建议。”
考察主要发现
“考察组有五个方面的主要发现，分别是关于病毒的认识、对此次疫情的判断、疫情传播特点也就是其传播动力学，疾病的严重程度，以及中国政府的应对策略和措施。”
关于对新冠病毒的认识
“通过对不同地点分离的104株新冠病毒毒株进行全基因测序，结果证实同源性达到99.9%，考察组根据这个结果认为，该结果提示病毒尚未发现明显的变异。”
“在人口学特征方面，现在确诊病例患者平均年龄51岁，其中近80%的是在30-69岁。在确诊病例中近78%的病例来自湖北，这个数字是截至2月20日的。”
关于新冠病毒的宿主
“现在尚未明确，但根据中方提供的相关资料提示蝙蝠可能是它的宿主，穿山甲也可能是这个病毒的中间宿主之一。现在科学家们正在进一步的研究，明确病毒宿主。”
关于传播途径
“目前认为新冠肺炎的传播途径主要是呼吸道飞沫传播和接触传播，但是也有证据显示，在部分确诊患者的粪便当中检出了新冠病毒，所以可能存在粪口传播的途径。一些案例也提示不排除在一个密封、相对小的空间内存在呼吸道气溶胶传播的可能，但粪口传播和气溶胶传播的流行病学意义和价值还有待进一步证实。”
“这个疾病是有家庭聚集性的。我们考察组到了广东和四川。资料显示，这两个省的病例主要是家庭聚集性病例，是在湖北以外，可比较真实反映家庭聚集性存在的省份。这两个省78%-85%的确诊病例是来源于家庭聚集性。家庭聚集性恰恰表明他们的防控措施是到位的，输入病例进来以后，通过严密的防控，使在家庭内出现的二代病例和聚集，并没有造成社区的持续传播。从这个角度来看，聚集性病例多并不意味着是一个坏的事情。
各地对密切接触者都实行了严密的管理，对他们进行了追踪，并且进行医学观察。现在发现大约1%—5%的密切接触者，经实验室确诊感染了新冠病毒。”
关于易感性
关于疾病的严重程度
“当前数据和研究提示大多数患者是轻症的，可以康复。轻症、重症和危重患者的比例分别是80%、13%和6%左右，还有一些无症状感染者。但是无症状感染者到底是感染后不出现症状，成为一个健康的带毒者，还是处在疾病潜伏期，都待进一步明确。无症状感染者是否能够传播疾病、在疾病传播中的作用也有待进一步研究。
从病死情况来看，全国的病死率大概是3%—4%。全国除武汉外，其他省市的病死率在0.7%左右。从发病到实验室确诊平均间隔时间，最早全国为平均12天，2月初已经下降到3天。武汉已从早期的15天，下降到现在的5天。这说明我们对疾病的发现和诊断效率大幅提高。现有资料表明，轻症患者从发病到康复平均时间是两周，重症患者需要三到六周。截至2月22日，全国已经有1.8万余病例康复。”
接着，考察组外方组长、世界卫生组织总干事高级顾问布鲁斯·艾尔沃德对中国应对疫情的措施和效果进行了评价。继续来看看他的发言记录吧！
中国做了什么？
“面对一种未为人知的新型病毒，中国采取了古老的传染病防治方法，并采取了有史以来最恢弘、灵活和积极的防控措施。
中国采取的一些传统措施包括在国家层面上鼓励大众勤洗手、戴口罩、保持社交距离、社会层面的体温监测。很快我们看到这种应对策略在不断地进行调整。中国从最初采取的比较整齐划一的方法，慢慢地转变到基于科学的、以风险为导向的管理方法，更多地考虑每个地方的实际情况和能力，也考虑到病毒传播的特性，我觉得这种微调带来了极大的影响。”
“我们也看到了一些不同。首先，古老的方法加以现代化的科技产生了更大的效果和产出。这种协同优势大概几年前我们都无法想象到。比如像大型医院进行临时床位的调拨，以便使更多新冠肺炎患者得到救治。有很多常规诊疗项目被转变到以在线的方式去提供，在此方面中国展现出了极大的优势。
在四川我们见到这一点非常惊艳。当时我们问非常偏远的地区是如何协调工作的呢？当时的同事回答我们，通过5G平台实时对话。大概2分钟之后，实时的5G视频对话界面就调出来。我们见到在偏远地区的流行病学调查团队正在开展工作，在几千米之外他们可以通过这样的平台与四川省内的高级别专家实现互动。所以我们也花了非常多的时间真正地理解中国所采取的策略，因为当我们面临一种危险的呼吸道传播疾病的时候，中国有很多超出我们想象、与其他地方不同的策略。”
策略如何实现？
“中国有巨大的集体意愿，不管是社区层面上的工作者，还是上至省长、市长这样的官员，这真的是一种全政府、全社会策略，你们身在其中并以这样的方式运行，但这其实并不常见。
这其中一点尤其让我们印象深刻。我们面临着全球层面上医用物资短缺的挑战，而许多国家也开始储备这些资源。但我们看到，尽管在中国，每个省都有疫情暴发，都有感染病例，但各个省依然花很多气力去想如何为湖北省、武汉市提供医用物资和医务工作者援助。这是非常重要的信息，我们该让世界其他国家和地区了解，我们该如何团结一致、互通合作，打赢这场战疫。”
策略是否带来影响和改观？
“联合考察组在近距离考察并从多重角度分析后认为，毫无疑问中国所采取的策略改变了这种快速攀升的，并且是潜在致命疾病的曲线，能够说明这一点的最简单直接的就是数据。
两周前，我刚到中国时每一天新报告的确诊病例大概都是2500多，那一天我记得是2478例。而两周后，在今天我将离开中国的时候，当联合考察任务结束的时候，我们知道昨天报告的确诊病例为416例，两周之内实现了80%的下降，这样的下降是切实的。
我也知道数据在不断地变化，做统计也面临挑战。所以我们通过比较不同来源的信息，来确定这样的下降是不是真真切切的。而真的去实地学习和考察的时候，就会看到许许多多的事实，再一次不容置疑地向我们确认了这种真切的数据下降。比如在考察过程中我们看到某省的发热门诊就诊量曾经由高发时段每工作日4.6万例，下降到我们考察时的1.3万。在发热就要去门诊就诊的意识加强的同时，我们看到了这样实际的下降。”
“还有一个是昨天我和梁教授在武汉考察的时候，注意到武汉的医生和我们讲，我们几周以来终于看到腾出空床来了，可以有病人进来了。对于说这样的话我非常谨慎，就是关于腾出空床来了，但是我想他们是一线工作者，他们最了解实际情况。
昨天我碰到了一位名为曹彬的研究人员，他给我留下了深刻的印象，他是负责抗病毒药物开发的。我问他，在研发抗病毒药物过程中最大的挑战是什么？他跟我讲，现在是招募病人，因为病人数目在下降。我之所以在这一点上多花一点时间来讲，是因为大家都在关注数字，并想了解真实的情况，我们也是如此。
我供职于世界卫生组织，但这次我是和12名来自世界顶尖研究所、公共卫生机构的专家来华考察，他们希望看到有说服力的证据。很快，当我们看到有不同来源的数据指向同一个方向的时候，我们知道这样的下降是真切的。也是由于中国人民和中国付出了如此多的努力和代价，我们避免了并预防了很多病例。
我们研究了武汉的二代续发病例，也研究了中国其他地方的二代续发病例，在此基础上做了一个评估，正是由于中国采用了全政府、全社会的这一经典传统、看似又老派的方法，避免了少则万余多，多则数十万病例的出现，这是了不起的成就。”
“这是中国的2019冠状病毒病流行曲线。首先要感谢中国疾控中心为我们作出这样漂亮的曲线。大家首先看到的是1月下旬之前，病例急剧上升，几乎持续到一月第三周结束。一般数学模型和一般情况往往是它会继续急剧攀升，直到没有疑似病例、传播停止为止后，开始下降。
而在中国我们看到的情况是，它出现了一个高峰接近于平台期的状态，之后就出现了下降。我们知道在流行病学领域，如果出现了这样的曲线，必然是由于采取干预措施。流行曲线的可能情况和实际情况之间的差距展示了中国所采取的有力措施是如何避免了可能发生的数十万例感染。”
此外，还有一些其他数据图：武汉的情况、湖北除武汉市其他地方的情况、湖北之外的情况、全国的暴发情况。
中国下一步该怎么做？
另外就是不断地去提升能力，在这场防疫过程中中国已经向世界展现出了惊人的能力。在随着病例数目下降过程中，中国也在增加床位数，买进了更多呼吸机，并同时提升了公共卫生领域的防控能力。我们也认识到，当我们去促进这个流行性曲线向尾部下降的时候，依然会存在这种病毒再次输入、重新复苏的风险。酒店、饭店复工复产，各个商场也重新开门营业，学校也重新正常开学。中国正在小心控制着卷土重来的风险。
因此，我认为此次考察团得出的最重要的建议之一，是我们要让中国完全从这场疫情中彻底地恢复其元气，因为世界需要中国的经验来应对这场疫情。在新冠肺炎的应对方面，中国是世界上掌握最多知识的国家，并且成功地实现了其转身、遏制和扭转。任何国家若在贸易或旅行方面采取限制和障碍性的措施，只会影响世界应对新冠肺炎的能力。任何国家对中国采取了超过了《国际卫生条例》推荐建议之外的其他措施都应重新评估，因为中国的风险在下降，而中国能够为世界带来的贡献在增加。”
“需要传达给全球的讯息是，新冠病毒是一种新型的病毒，能够造成极大的卫生、经济和社会影响。
2019冠状病毒病既不是SARS也不是流感。引起它的是一种全新的病毒，有着自己的特点。如果我们不能谦卑地对待其新的特点，那我们就陷入了要么是SARS要么是流感的定性思维中，没有办法像中国一样如此灵活地去思考这个问题、如此果敢地采用相关的措施，没有办法去应对这场疫情。
关于新型冠状病毒的知识变化如此之快，而中国又是如此快地掌握了新的知识，并采取相应的调整措施。疫情应对的七个星期里，我们看到中国的2019冠状病毒病的诊治指南已经更新到第六版，如此之快速的根据新更新的知识进行调整，对于一个拥有14亿人口的大国来说是了不起的优势。
中国没有只是采用应对其他疾病的传统方法，而是开发了针对此次疫情的新方法，并以很多国家认为不会奏效的策略扭转了疫情的局面。而且在不同的环境中，湖北也好，广东也好，有散发病例的河南或者其他省份也好，大家都因地制宜地利用这种古老的围堵策略。在中国我们充分看到了，有什么就先用什么，用什么就快速地去用。”
全球应该如何应对？
“这也许是最大的挑战。国际社会明显在思想上和行动上，尚未做好准备采用中国的方法，而中国的方法是目前我们唯一知道的、被事实证明成功的方法。
在全球为疫情应对做准备的过程中，我曾经像其他人一样有过偏见，对非药物干预措施的态度是模棱两可的。很多人会说，现在没有药，没有任何疫苗，所以我们没什么办法。而中国的方法是，既然没有药，也没有疫苗，那我们有什么就用什么，根据需要去调整，去适应，去拯救生命。”
“我想再次强调为什么要做这样的尝试。在防止疫情的国际蔓延方面，中国筑起了第一道防线。我在考察过程中一次又一次听到中国人民的担忧，中国人民感觉自己有责任去遏制病毒的国际蔓延。他们在一个1500万人口的城市实行了封城的果断措施，这项措施也许要持续几个星期。刚才的流行病学曲线也显示了这类措施直接带来了平缓的下降或保持在较低水平。
病毒也会在其他国家传播，所以我们建议其他国家严肃考虑类似的做法。并非每个有疫情的城市都要封城，但是需要采用有效做法筑起第二道防线，以防疫情向那些公共卫生系统较为薄弱的国家传播。
中国争取来的几个星期的时间如此宝贵，大概七个星期之前这种病毒对我们来说还是全新的。几个星期之内，中国快速开发了诊断试剂，尝试了诸多抗病毒治疗方法，也许再过几个月就能看到疫苗方面的希望。”
“我们向全球提出的最后一点建议是，这一段争取来的宝贵时间要用好。尽管我们列出了很长的研究清单，但也强调研究项目应该有优先次重，以便快速地掌握知识以进一步阻断病毒传播，进一步降低重症率及病死率。我们认为瑞德西韦可能有预期效力。我们需要开始优先那些可能帮助我们更快挽救生命的研究项目。
这不是中国独有的问题，也是全球的问题。我们在中国见到了许多让人叹为观止的成绩，中国依然有更多的机会，世界也有很多机会向中国学习。我们报告中提出了非常多的具体建议，包括其优先次序。”
“我们在5个领域共提出22条建议，针对于三类不同的对象，有病例输入的、有感染病例的国家，对中国，对未受疫情影响国家提出了相应的建议，其中有一些是我作为公共卫生专家30年来第一次提出的建议。
报告中有一条建议是写给公众的，这是我们之前从未在类似报告里做过的。我们强调，所有好的做法如果想要奏效，必须要有公众的集体意愿。正因如此，中国有能力通过传统的公共卫生干预方法，应对一种新型的未知病毒，并且在流行病学曲线反映出非凡的成绩。
我们处于一个关键而危险的时刻，一种新型病原体有向全球蔓延的风险。我们希望通过考察组这段时间紧密、辛苦、勤勉的工作，向世界敞开一扇门，看看中国所做的非凡成绩，这并不是为中国唱赞歌而是描述现实。当面对一种未知病毒，面对危险时刻，一些人可能会陷入绝望，觉得只能一切听天由命。而中国采取了果敢的做法，意大利也在仿效，我们想向世界表示：像中国这样去做吧，这样可以拯救生命。”
在发言的最后，艾尔沃德向中国人民，尤其是武汉人民在此次疫情防控中所做的贡献表达了心声：
“25年前，我曾到过武汉，当时是做一个病毒消除的能力评估。那时的武汉要比现在小很多，但依然车水马龙、熙熙攘攘、活力蓬勃。我记得当时共事的中国同事斗志昂扬。
两天前，梁教授和我到达武汉时，城市变得不一样了，充满着高楼大厦，火车站是现代化的城际交通枢纽，然而一切却陷入沉寂。那些高楼大厦里面的灯光，是1500万的武汉人民，他们几个星期静静地待在家里。而当我们与武汉同事沟通时，他们说这是我们的责任，是我们身上肩负的一份天然的责任，要保护全世界。
我们要认识到武汉人民所做出的贡献，世界亏欠你们！我想当这场疫情过去的时候，希望有机会代表世界再一次感谢武汉人民。我知道在疫情过程中，中国人民奉献了很多，也经历了很多，武汉人民是砥砺前行的。我也非常珍视这次与梁教授共事的机会，可能很久之后才能再回到中国。
我觉得此刻，世界应该了解中国所做的事情，当每一天每个国家在犹豫该做什么不该做什么的时候，病毒的蔓延是不会停止的，病例数就可能会扩大。我们需要快速行动起来。
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